Chirurgie du canal cervical – Laminectomie : une solution pour la myélopathie
Le canal cervical, situé à l’intérieur des vertèbres du cou, abrite la moelle épinière et les racines nerveuses cervicales. Lorsqu’il se rétrécit, souvent en raison de l’arthrose, il peut exercer une pression sur la moelle, provoquant ainsi une myélopathie. Les symptômes peuvent évoluer de manière progressive, allant de légères sensations de picotements dans les mains à une altération de la marche accompagnée d’une faiblesse généralisée des quatre membres.
Déroulement de la chirurgie du canal cervical étroit
1re option : la laminectomie cervicale
La laminectomie cervicale est une intervention visant à accéder à la colonne vertébrale par l’arrière pour retirer les éléments postérieurs des vertèbres, à savoir une partie des lames et les épineuses. Cette approche permet de traiter plusieurs vertèbres cervicales en même temps : on parle alors de décompression postérieure de la moelle épinière.
L’incision, située à l’arrière du cou le long de la colonne vertébrale, offre au chirurgien une vue dégagée sur la partie postérieure des vertèbres qui sera ensuite retirée. Dans les cas où des douleurs cervicales importantes persistent avant l’intervention, une fixation des vertèbres (arthrodèse) peut être associée à la décompression.
2e option : l’arthrodèse cervicale
Cette procédure consiste en une voie d’abord antérieure avec décompression de la moelle par exérèse des becs de perroquet et de la partie compressive du disque intervertébral. Celui-ci est remplacé par une cale ou une cage favorisant la fusion des vertèbres adjacentes.
Le choix entre ces deux interventions dépend de divers facteurs tels que l’âge du patient, l’étendue et la localisation de la compression, ainsi que la courbure de la colonne cervicale.
Suites de l’intervention : retour à la mobilité
Si le patient a été intégré au dispositif de Récupération Accélérée Après Chirurgie (RAAC) avant l’opération, il pourra souvent se lever immédiatement après et rentrer chez lui le lendemain ou le surlendemain. Dans le cas contraire, une hospitalisation de quelques jours est prévue.
Une fois à domicile, il est fortement encouragé à marcher régulièrement et à rester actif. Le rendez-vous post-opératoire est prévu dans les deux mois suivant l’intervention, et la reprise des activités quotidiennes est rapide.
Résultats et précautions
Il est important de noter que la chirurgie vise principalement à éviter une dégradation ultérieure de l’état neurologique ; une récupération totale n’est pas toujours garantie. L’amélioration des douleurs cervicales ne doit pas être l’objectif principal. La kinésithérapie est prescrite ; la marche et les activités quotidiennes restent les meilleures rééducations.
Enfin, il existe un risque de complications chirurgicales, augmenté par le tabagisme, le surpoids et les antécédents du patient. Les complications possibles sont les infections, les hématomes, la persistance des symptômes et, dans de rares cas, des troubles neurologiques des membres et des sphincters périnéaux.